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Dec 15, 2023

ヘレナの FUSE プロジェクトは家賃の上昇、住宅のその他のハードルに直面している

Gli operatori sanitari del pronto soccorso del St. Peter's Health vedono le persone frequentemente.

セント・ピーターズ保健局の救急部門の医療従事者は、他に選択肢がないために、救急部門を危機管理に利用している人々をよく見かけます。 FUSEは、そんな方々の選択肢を広げるお手伝いをすることに取り組んでいます。

ヘレナの「System Engagement の頻繁なユーザー」プロジェクトは、住居がない、または住居が不安定で、緊急治療室や他の形式の危機治療を不相応な金額で頻繁に利用する人々を支援していますが、ここ数年、ヘレナとその周辺の住居費は高騰しています。乗り越えるのが難しい壁。

ヘレナ住宅公社のエグゼクティブディレクター、マイケル・オニール氏は「賃貸市場の変化に伴い、前例のない賃料の値上がり…賃貸物件の不足が深刻な課題となっている」と述べた。 「サービス システムは近年非常にストレスがかかっており、今後もストレスがかかる状態が続いているため、サポート システムは大幅に悪化しています。

「私たちはパンデミックのさなかの重要な瞬間に飛び込み、これらのシステムを再び元に戻そうとしていました。(FUSE) はコミュニティにとって非常に大きな貢献です。」

マイケル・オニール

Frequent Users of System Engagement (FUSE) は、Housing is Healthcare プロジェクトからのものです。このプロジェクトは、モンタナ州のいくつかの大都市でこのプロジェクトに資金を提供している Montana Healthcare Foundation から助成金を受けています。

ヘレナでは、FUSE プロジェクトのパートナーは、セント ピーターズ ヘルス、ヘレナ住宅公社、ユナイテッド ウェイ、グッド サマリタン ミニストリーズ、キャロル大学の社会福祉修士課程です。 これらのパートナーは隔週で集まりますが、メールや電話で週に数回連絡を取り合っています。

FUSE の目標は、住居と収容を増やし、緊急治療室や刑務所などのその他の危機管理システムの不適切な利用を減らし、プライマリケアの利用を増やし、慢性疾患管理を改善し、適切なケアを提唱することです。

セントピーターズ保健局の地域密着型サービスのスーパーバイザーであるケイラ・モリス氏は、保護されていない人々の多くが重大な健康上の懸念を抱えており、慢性疾患の転帰は健康の社会的決定要因、満たされていないニーズ、世代間のトラウマによって形成されると強調した。

「私たちの願いは、適切な場所で、適切なタイミングで、適切なケアを受けられるようにすることです」とモリス氏は語った。

ケイラ・モリス、セント・ピーターズ保健局の地域密着型サービスのスーパーバイザー。

ヘレナの FUSE への助成金活動は 2019 年に始まり、新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) の影響で約 1 年延期されたため、このプロジェクトは 2021 年 9 月に正式に開始されました。 2022 年 4 月までに地域医療従事者が雇用され、同年 6 月に患者の診察を開始しました。 プログラムが正式に開始されて以来、FUSE のおかげで、15 人が直接収容されたり、立ち退きが阻止されたり、ホテル プログラムに入居したりしました。

「彼らはサービスがなければ住宅に住むことができず、住宅がなければサービスを受けることもできない人々だ」とモリス氏は語った。 「残念ながら、ヘレナにはすぐに利用できる専用の永続的支援住宅がなく、代わりに地域の家主から空きアパートを借りるために恒久的支援住宅券に頼っています。これは明らかに現在の住宅危機における大きな課題です。」

セント ピーターズ地域の医療従事者は、FUSE の顧客に必要なサービスを提供するために、一度に数か月間協力します。 FUSE クライアントには通常、多くのニーズがあるため、医療従事者は人々に適切にサービスを提供するために、少ない症例の負担を引き受けます。

地域医療従事者のコレット・マーリーさんは、彼女が支援している人々の中には手術が必要な人々もいるが、退院先がなければ手術を受けることもできないと指摘した。

「手術は予定され、中止され、また予定され、また中止される。避難所のない人たちを送り込む場所がないため、これも大変な苦労だ。手術後に彼らの行き先を見つけ、安全に病院に戻るまで送り届けるのは大変だ」通りだ」とマーリーさんは語った。 「病院から退院した人々をホテルに収容しました。」

マーリー氏は、FUSE のクライアントにとっては、電話をかけてくれる人がいるだけで助かる場合があると語った。

「それはよくあることだと思います。ER に通い続けていた人はたくさんいましたが、今では最初にそこに走るだけでなく、彼らが私に電話してくれるようになりました」とマーリー氏は語った。

地域医療従事者のライアン・リーマン氏は、最近、FUSEの顧客の1人が賃貸契約に署名するのを手伝い、食料や家具を調達したと語った。

「彼には文字通り何も持っていなかったので、私は彼に週末の食べ物と寝るためのベッド、そして食べたり飲んだりするための皿とコップを用意できるように彼を落ち着かせようと走り回っていました」とリーマンさんは語った。

モリス氏は、グッド・サマリタン・スリフト・ストアがパートナーとしていかに役立つかを強調した。その理由は、「彼らの寄付は実際に困っている人々に送られることが多く、その多くは支援ミニストリー・プログラムを通じて支援されている」からだ。 FUSE プロジェクトは、グッド サマリア人アウトリーチ コーディネーターや、仲間が運営するサポート プログラムである Our Place のスタッフとも緊密に連携しています。

「時々、紹介を受けるとき、電話番号や住所がない場合があります。説明がない場合もあります。ただ、その人を探しに行く必要があります。そして、彼らがダウンタウンにたむろしていることはわかっています。それで、あなたは行って尋ね始めます。 」と善きサマリア人のミニストリーズに17年間勤務しているテレサ・オルテガは語った。 「住所があるのは私たちの世界ではありません。住所がどの角にあるかを知るのはあなたです。」

一方、オルテガ氏は安定化のために使用する施設を増やす必要性について議論した。 オニール氏は、ヘレナのジャーニー・ホームには「最先端の危機対応施設」があり、資金と人員配置の問題で2020年1月10日に閉鎖されたと強調した。

「アワ・プレイスで落ち込んだこともあるし、行方不明になった人もいた」とオルテガさんは語った。 「彼女は刑務所に行く必要があるだろうか？いいえ。彼女には安定する場所、思いやりがあり、人々が彼女に話しかけてくれる場所が必要だ。」

FUSE のクライアントと地域の医療従事者との間に永続的な関係を構築することは、プログラムの重要な部分です。

「彼ら（地域医療従事者）は人間関係を持っており、それがどのように機能するかを知っています」とオニール氏は語った。 「私たちが一緒に仕事をしている人たちは、人生の多くの時間を里親施設に出入りしたり、里帰りしたりしてきたので、私たちが『私があなたのためにそこにいます』と言うと、彼らの結果を傷つけることになります。入れ替わりがあるよ。」

モリス氏は、FUSEのポジション獲得資金のほとんどは助成金や民間寄付者から来ていると述べた。

5年以上ホームレスだった男性（中央）が、新しいアパートの鍵を持ち、セント・ピーターズ・ヘルスFUSE地域医療従事者のライアン・リーマンさん（左）とコレット・マーリーさんと3月にポーズをとる。

「組織や市、郡の政府が節約効果と、これらの立場が信じられないほど持続可能なものであることを理解してくれることを願っています」とモリス氏は語った。 「重要なのは、そのお金をより有効に活用するために再配分することです。刑務所での夜間活動、サービスコール、緊急訪問に費やしていないお金を、実際に人々が成功を収めるのに役立つことに再配分しましょう。」

このプログラムの大きな部分は、住宅と定期的な医療などのサービスとのつながりとの共生関係であり、一方が他方を欠くわけではありません。

オニール氏は、「（ヘレナ住宅公社は）高い健康ニーズや慢性的な健康状態を抱える多くの人々にサービスを提供しているため、サービスとのつながりがなければ、そうした人々の中には住宅から転落する人もいるだろう」と述べた。 「彼らは住宅に入居するためのサポートが必要であり、住居や地域生活に留まって成功するためのサポートも必要です。」

モリス氏は、医療面では、FUSE のおかげで個人当たり年間平均 4,800 ドルのコスト削減が見られたと述べました。 昨年 6 月の開始以来、FUSE クライアントによる緊急治療室、救急治療、救急車、危機対応チームの利用は全体で 55% 削減されました。

同氏はまた、FUSEの顧客にとって司法制度全体が82％減少しており、これはヘレナ警察署からのサービス要請、ルイス・アンド・クラーク郡拘置所への予約、拘置所での総収監日数が減少していることを意味するとも述べた。

モリス氏は、4月1日にメディケイドとヘルシー・モンタナ・キッズの資格再決定を行う公衆衛生福祉省による新たな健康上のハードルを懸念している。

「人々はメディケイドを失うことになる。つまり、行動医療サービスがすべて失われることになる」とモリス氏は語った。 「FUSEやGood Sam'sのようなサービスはメディケイドの請求対象ではないが、それらはメンタルヘルスサービスを失うことになるが、我々はメンタルヘルスサービスではない。それは現在ホームレス状態に陥っている人々や（誰が）彼らに重大な影響を与えるだろう」安定的に収容されていない。」

メディケイドの再決定に加え、モンタナ州緊急レンタル支援（MERA）プログラムも資金不足のため3月24日に申請受付を停止した。 MERA のウェブサイトによると、このプログラムは総額 1 億 2,170 万ドルで 13,291 人のモンタナ人を支援しました。

モリス氏は、MERAプログラムが終了するにつれ、「路上に戻ってくる人々が殺到するだろう」と語った。

ユナイテッド・ウェイのコミュニティ・インパクト・コーディネーター、ジェフ・ブッシャー氏は、「MERA基金の期限が切れ、手頃な価格の住宅の選択肢がまだ非常に少ないことから、今年はダウンタウンやコミュニティ周辺の公園で野宿するテントや個人がさらに増えるだろう」と述べた。

ルイス・アンド・クラーク地域のユナイテッド・ウェイ地域協力コーディネーターのジェフ・ブッシャー氏（左）が、ポイント・イン・タイム調査ボランティアのチャンドラー・ローリング氏（中央）とライアン・リーマン氏と話します。

モリス氏は、州外からやって来て、手の届かない価格で賃貸したり、AirbnbやVRBOにしたりするためだけに現金で住宅を購入する人々が「住宅問題の一因となっているのは間違いない」と述べた。 彼女は、それが人々に害を及ぼす一方で、手頃な価格の住宅を探している家族にも大きな影響を与えると指摘した。

「（AirbnbとVRBOは）非常に破壊的なものだ」とオニール氏は語った。 「...それは近所に迷惑です。私たちが起こるのを許したのに、それが裏口に滑り込んだのは、ある意味奇妙なことです。今では、不動産物件の多くは、「ああ、これは完璧になるでしょう（Airbnb）」と宣伝さえしています。または VRBO)、販売価格が上昇します。」

2022年4月のワシントン・ポスト紙の記事では、ルイス・アンド・クラーク郡は全米で5番目に家賃の上昇率が高い郡として挙げられている。 ルイス・アンド・クラーク郡では家賃が36.5％上昇し、平均家賃は1,263ドルとなった。 これに対し、ギャラティン郡やミズーラ郡などは18.6%、18.9%増加した。 ルイス・アンド・クラーク郡はモンタナ州で最も家賃が高かったわけではないが、上昇率が最も高かったのは間違いない。

キャロル大学 2 年生のニック アンダーソン氏は数学を専攻し、データ サイエンスを副専攻していますが、ユナイテッド ウェイと協力して 2018 年の三郡住宅ニーズ評価情報を更新しています。 アンダーソン氏は、最近の統計で印象に残っていることを強調しました。2021 年の時点で、35 歳以下の人々は持ち家よりも 2 倍の頻度で賃貸を借りています。

オニールでは、現在の市場状況により、専用の永続的支援住宅ユニットがこれまで以上に必要とされています。 HHA は、再開発の一環として、現在のバウチャー プログラムや公営住宅の提供に加えて、そのようなユニットを追加するよう取り組んでいます。 もう 1 つのオプションは、ブロック リースを使用して複数のユニットをまとめて借りることです。

「これに焦点を当てているのはコスト削減です。なぜなら、私たちはコスト削減によって物事を正当化しなければならない時と場所にいるからです。それは前向きなメッセージですが、本当のポジティブなことは、それが人生の結果にもたらす違いです。」とオニール氏は述べています。言った。 「人々の基本的な健康状態は改善します。人々が安定した手頃な価格の住宅で適切にサポートされると、地域生活でより成功し、高価な緊急地域サービスを必要としなくなります。」

FUSE はまだパイロット段階にありますが、Helena プロジェクトに参加している人は皆、それが長期的なものになることを期待しています。

オニール氏は、今年の議会での質問の一つは「今年住宅に資金を提供しない場合、いつ?」であると述べた。

オニール氏は「（危機状況は）さらに悪化する可能性があるのか​​？その通り、そしてそうなるだろう」と語った。 「何もしないことのコストはゼロではありません。実際、何もしないことのコストは、人々の生活のコストとして非常に高く、限られた地域資源を有効に活用できません。FUSE は、効果的な住宅と住宅を建設するために、コミュニティとしてより良く協力できることを示しています。」サービスソリューション。」

アイスクリームに対して偏見はありますか？ コンセンサス形成者が、これまで述べてきたことすべてと矛盾するような発見に直面したとき、何が起こるでしょうか。 ヴイアーのマリア・メルセデス・ガルッポがこんな話をしています。

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